眼下,邓州市医疗保障局加大对定点医药机构的服务和监管,优化医保服务营商环境,保障了参保群众医保获得感和幸福感,更好地维护医保基金安全和参保人员的合法权益。

据了解,邓州市医保局从1月22日至3月20日组织开展了2023年度全市定点医药机构考核工作,并完成了问题整改及“回头看”工作。

邓州市医疗保障局:强化服务监管 优化医保环境

为确保考核工作取得实效,邓州市医保局印发了《邓州市医疗保障定点医药机构考核方法(试行)》的通知,并组建了年终考核工作领导小组,对全市所有医保定点医药机构开展年度考核。

邓州市医疗保障局:强化服务监管 优化医保环境

考核采取了现场听取汇报、核查评分、查阅资料以及随机抽查病历及相关资料等方式,分别对各定点医药机构在内控管理、DIP付费管理、目录管理、就医管理、集中采购落地情况、信息系统管理、日常管理等方面的情况进行现场打分,并统一汇总整理出考核通报。

针对考核中发现的问题,提出限时整改要求后,采取“回头看”的方式,抽取考核得分排名靠后的定点医药机构,现场查看整改情况,增强整改效果,建立长效机制,并对其医保工作中遇到的困难提出建议。(燕天举 高珠珠)

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