■ 中日友好医院感染疾病科 周利 张明
近期受台风影响，我国多地连续降雨，从而引发洪水。严重的洪涝灾害不但直接引起人员伤亡和财产损失，还会诱发山崩、滑坡、泥石流等次生灾害，在突发公共事件中属于重大、频发、面广的自然灾害。受灾地区的环境、基础卫生设施遭到严重破坏，粪便、垃圾、畜圈以及淹死的家禽和牲口都可能造成环境和水源污染，食物也由于洪水的浸泡而遭到严重污染，电力的破坏导致食物保存的难度增加，有可能导致食源性疾病或者食物中毒的发生。蚊子、苍蝇和老鼠的密度，也可能会在短时间内增加，自然疫源地随之扩散。因此，洪水之后，需要注意预防传染病。
(资料图)
这些原因导致灾后传染病发生
第一要预防的是肠道传染病，它们的发生通常与灾后的环境卫生条件差、水源污染严重、灾民不注意饮水或饮食卫生有关，包括细菌的感染、病毒的感染以及一些寄生虫的感染。如霍乱、伤寒、痢疾、甲型肝炎、手足口病等。
预防措施：认真做好“三管一灭”(即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生和消灭苍蝇)。
第二，人畜共患疾病和自然疫源性疾病也是洪涝期间极易发生的，它指的是通过野生动物如老鼠或由野生动物传人、家畜、家禽，并通过一定的传播途径引起的疾病。如鼠媒传染病就包括：钩端螺旋体病、肾综合征出血热(流行性出血热)、流行性乙型脑炎、疟疾、血吸虫病、鼠疫、炭疽、布鲁氏菌病等。
预防措施：做好防鼠灭鼠、防蚊灭蚊的工作;家养动物避免接触野生动物;对猪圈、马厩附近的蚊虫滋生地要定期进行药物处理;钩体病和血吸虫病的疫区做好灭螺的工作;避免在没有防护的情况下接触疫水。
第三，水灾过后还可能患皮肤病。洪灾时期，人们长时间浸泡在水中，加之此时气候温暖湿润，细菌滋生，蚊虫肆虐，且卫生条件差，皮肤瘙痒、红疹、水疱、局部感染和溃疡等病例多发。如浸渍性皮炎、虫咬性皮炎、尾蚴性皮炎、手足癣等。
预防措施：家庭安装纱门纱窗，使用蚊帐，保持皮肤清洁卫生，外用防护剂;外出时喷洒驱蚊剂，进入灌木丛、草地等蚊虫较多区域建议穿长衣长袖，扎紧袖口裤管等。
灾后这8种传染病需警惕
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的急性肠道传染病。主要表现为畏寒、高热、腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重等，严重者可出现感染性休克或中毒性脑病。菌痢可通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染;亦可通过苍蝇污染食物而传播。生活接触是引起散发病例的主要途径，水、食物污染常引起暴发。
伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。水源污染是本病传播的重要途径之一，常呈暴发式流行。临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。
根据以往经验，甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是灾后易患的一种传染病。甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪—口途径传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般比儿童严重。
钩端螺旋体病(简称钩体病)是遭遇洪灾后需要重点防范的传染病之一。发病者以青壮年、有接触疫水者为主，猪是洪水型钩体病流行的主要传染源，家畜和鼠类、蛙类等是次要传染源。钩端螺旋体具有很强的侵袭力，通过皮肤、眼结膜、鼻或口腔黏膜侵入人体，迅速进入血流并繁殖，随后侵害肝、肾、肺、脑膜等器官引起多种症状，临床上常见的是发高烧、头痛、全身酸痛、腓肠肌(小腿)疼痛、眼结膜充血、淋巴结肿大等。
流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病之一，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
急性出血性结膜炎是肠道病毒70型所引起的人类最常见的眼病之一。多发生于夏秋季节，主要通过水或直接接触传染。多数病例在发病时可有耳前颌下淋巴结肿大，并有压痛。该症状随结膜炎的消退而消失。极少数病例尚可出现虹膜炎的改变。
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热以及手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物和主要对症治疗。
疟疾俗称打摆子，是一种经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。
防疫，这些措施要到位
针对洪涝后常见传染病，我们能做什么?
1. 注意饮水卫生：洪水中含有大量的泥土、腐败动植物碎屑、细菌、寄生虫和病毒，即使肉眼看起来很干净的水，直接饮用也存在危险。所以要尽量不喝生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水;装水的缸、桶、锅、盆等必须保持干净，并经常倒空清洗;对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水，一定要进行消毒;混浊度大、污染严重的水，必须先加明矾澄清;漂白粉必须放在避光、干燥、凉爽处。
2. 注意食品卫生安全：不吃腐败变质或被污水浸泡过的食物;不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物;不吃淹死、病死的禽畜和水产品;食物生熟要分开;碗筷要清洁消毒后使用;不要到无卫生许可证的摊档购买食品。
3. 注意环境安全：消除住所外的污泥，垫上砂石或新土;清除井水污泥并投以漂白粉消毒;家具清洗一遍再搬入居室;整修厕所，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域;随地大小便不仅会污染水体和环境，还有可能造成苍蝇大量滋生，传播痢疾、伤寒、甲肝、霍乱等肠道传染病。做好环境消杀：对被洪水淹过的房屋内外，要开展消毒杀菌工作。
4. 加强家畜管理：猪要圈养，搞好猪舍的卫生，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。管好猫、狗等家禽、动物。家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药;栏内的禽畜粪便也要及时清理入集中粪池。
5. 做好防蝇灭蝇、防鼠灭鼠、灭螨防螨工作：粪缸、粪坑中加药杀蛆;室内用苍蝇拍灭蝇，食物用防蝇罩遮罩;动物尸体要深埋，土层要夯实。当发现老鼠异常增多的情况需要及时向当地有关部门报告。
6. 做好个人防护：下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦干脚，在阳光下曝晒片刻。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时，如情况许可应暂时不要下水。要设法穿长筒靴，有足部皮肤病的应少下水。
如出现发热、呕吐、腹泻、皮疹等症状，要尽快就医，因为这些可能是传染病的早期信号。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意相关药物使用方法。
洪水后易发的感染、腹泻及皮肤病 中医有妙招
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洪水之后，水源受到污染，加上空气中湿气陡增，更容易成为病毒、病菌的温床。人体感染后可能发热、腹泻，皮肤感染后就会得皮肤病。即使没感染，这么重的湿气，人体也容易出现便溏、腹泻或皮肤问题。针对这些问题，中医有以下妙招。
腹泻： 洪水后，由于水源受到污染，最容易发生的就是腹泻。饮食防治可以用大蒜和梅子汤(酸梅汤)。
吃大蒜 如果吃了不洁净的饮食而拉肚子，会频繁跑厕所，而且拉完后还是感觉不舒服。这种情况可以吃大蒜。大蒜能抵抗细菌感染，它的作用类似于青霉素，特别是对于肠道细菌感染和传染性的肺病有预防作用。其实大蒜平时也应该每天吃，它是很好的保健食物，还能止咳化痰。
喝梅子汤 如果腹泻拖得比较久、慢性腹泻，或者有的人肠道总是胀气、放屁多、肚子窜痛，可以喝梅子汤。古人用梅子汤来调理肠道功能紊乱，效果非常好。
需要注意的是，肠道传染病也不全都是腹泻，有一种会引起便秘，就是手足口病，这时可以吃马齿苋。
皮肤病：洪水过后，很多接触过洪水的物品，甚至是空气中都会存在大量的细菌病毒，容易刺激皮肤，引起过敏。湿气也会引发皮肤病。这时可以用中药浴来杀菌、祛湿、止痒。
已经起红疹的，可以用金银花煮水来洗脸洗澡，方法是：
1. 将500克或以上金银花用沸水冲泡后，滤出汤汁;
2. 用汤汁来洗澡或泡澡，泡过的金银花可以用来轻轻擦洗身体;
3. 洗后不要再用清水清洗，直接用毛巾轻轻擦干;
4. 涂抹一层身体乳。这一步很重要，皮肤要做好保湿才容易恢复。身体乳不能含有香精和致敏防腐剂的成分。
注意：泡澡的器具一定要事先消毒，以免皮肤感染。如果湿疹破溃、流水，这个部位不宜泡，最好是冲洗。
